江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行、

　　引子

　　中医历史悠久，自成体系，看病讲究四诊合参（望、闻、问、切），辨证论治。即在收集了基本的证据（症状、体征）后，审症求因，依证选方，加减用药。正如《论衡》所言：“医之治病也，方施而药行”。好的中医就像一个私家侦探，而疾病就像一桩桩案件，需要在收集有效证据（病情）的基础上，合情演绎，抽丝剥茧，找到罪魁祸首（病根），然后才能更快地将元凶缉拿归案（治好疾病）。?

　　中医的学习并不难，难在坚持，难在入门，为了帮助大家打好中医基本功，练就一身治病本领，本公众号特推出“跟我学中医”板块，前方的道路虽然漫长，但功在当下，每天坚持十分钟的学习，打牢基本功。

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　　就是要介绍的就是虚寒性打嗝专方——丁香柿蒂汤。

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　　别看它就四味药，很不起眼，但是有一种打嗝治疗非他莫属。接下来就听我慢慢讲述。

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　　[组成]丁香(6g)，柿蒂(乌梢蛇蝮蛇9g)，人参(3g)，生姜(6g)。

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　　|用法]水煎服。

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　　胃为五脏六腑之海，其气以通降下行为顺。

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　　今因胃中虚寒，失于和降，其气上逆而发呃逆。乌梢蛇蝮蛇胶囊官网

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　　气逆不顺，故胸脘痞闷；

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　　舌淡苔白，脉沉迟等皆为胃气虚寒之征。

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　　因此，本方主治胃气虚寒，气逆不降之呃逆。以舌淡，白，脉沉迟为使用要点。

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　　本方是为虚寒呃逆而设， 故治宜温胃降逆止明之法。

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　　方中丁香辛温芳香，能温中散寒，降逆止呃，为治疗胃寒呃逆之要药；

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　　柿蒂苦平，善降胃气，亦为治疗气上逆之呃逆的要药，

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　　以上两药配伍，温胃散寒，降逆止呃之功力加倍。

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　　生姜辛温，为呕家圣药，与丁香、柿蒂合用，则温胃降逆之功尤著。

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　　更配人参甘温益气，补虚养胃。

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　　以上四药合用，共奏温中益气，降逆止呢之功，使胃寒散,胃虛复，气逆平，则呃逆、胸痞自除。

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　　本方组成以降逆和胃为主，兼以温中补虚，寓温补于降逆之中为其的主要配伍特点。

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　　{类方比较]

　　本方与旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤均有降胃气、止呕逆、养胃气之功，同治胃虚气逆之证，故方中都用人参补中益气，生姜和胃止呕。

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　　但旋覆代赭汤重在降逆止呕化痰，主治胃虚痰阻，气逆不降之心乌梢蛇蝮蛇胶囊的作用下痞硬，反胃呕吐，噫气不除者，故以旋覆花降气消痰，代赭石重镇降逆为主；

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　　橘皮竹茹汤主治胃虚呃逆偏于热者，故用橘皮理气和胃，竹茹清胃止呃为主

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　　本方主治胃虚呃逆偏于寒者，故用丁香、柿蒂散胃寒，降逆止呃为主。

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　　总而言之，三方皆有降逆益气之功，但旋覆代赭汤以重镇降逆为主，橘皮竹茹汤以清热降逆为主，丁香柿蒂汤则以温胃降逆为主。

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　　本方与吴茱萸汤，皆有人参、生姜，同具温中散寒，降逆止呕(呃)之功。但丁香柿蒂汤证病机为胃中虚寒，逆气上冲，以呃逆为主症，治疗重点在于“降逆”，属于降气剂；吴茱萸汤证病机为肝胃虚寒，浊阴上逆，以干呕、吐涎沫、巅顶痛等为主症，治疗着眼点在于“祛寒”，以吴茱萸温肝暖胃，散寒降浊为君药，因此归于温中祛寒剂。

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　　加减法：

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　　若兼气滞痰阻者,可加半夏、陈皮以理气化痰；

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　　胃气不虚者，可减去人参；

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　　若胃寒较甚者，酌加吴茱萸、干姜等以增温中祛寒之力；

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　　若兼气滞胸脘胀满者，加陈皮、木香等以理气除满。

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　　[使用注意]胃热呃逆者， 不宜使用本方。

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　　[方论选录]

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　　汪昂:“此足阳明、少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒，柿蒂苦涩而降气，人参所以辅真气使得展布也。火呃亦可用者，盖从治之法也。”《医方集解.理气之剂》)

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　　费伯雄:“呃逆之症非一端。若肾气不收，既逆而上，头汗微喘，当用大剂参、附以收摄真阳。此治连珠发呃之要法，非丁香、柿蒂等所能胜任也。若因寒犯胃，气郁而呃者，则此方为宜。丹溪乃以相火上冲之呃为辞，岂呃乌梢蛇蝮蛇胶囊在哪买逆之症，但有火呃，竟无寒呃乎?是又过当之谈矣。”(《医方论》 卷2)

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　　秦伯未:“呃逆连声不止，以胃寒为多，一般采用丁香柿蒂汤，用丁香温胃，柿蒂苦涩降气。此证最易损伤中气，久病及年老患者，须防胃气垂败，可加人参、生姜。此外，寒重的可用吴萸、干姜，痰湿重的厚朴、半夏亦为常用。”(《谦斋医学讲稿》。

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