心电图图例分析：交界性逸搏心律，左心室肥大

　　[导读] 乌梢蛇蝮蛇胶囊在哪买有学者认为，交界性心律时产生的逆行P＇波，位于QRS波群之前、之中和之后，是由于激动分别是房室结的心房扩展部（AN区）、结间延展部（NH区）和房室结区（N区）所产生。

　　实例解析：

　　一、图例资料：

　　患者男性，74岁，以阵发性心悸一周前来就诊。

　　心电图诊断：

　　交界性逸搏心律

　　左心室肥大

　　ST-T改变

　　二、知识点

　　图中P波逆行，可在QRS波之前看到P’波，P’R间期80ms，频率63bpm，符合交界性自主心律。V5导联R波电压达3.3mv,结合患者74岁，要考虑左心室肥大可能，必要时心脏超声检查以确诊。V4～V6导联ST段下移0.1～0.2mv，Ⅰ、avL导联T波低平倒置；

　　交界性逸搏心律心电图表现：

　　心律缓慢而匀齐，频率通常在40-60bpm。通常为3个或3个以上的交界性逸搏所组成。

　　QRS波群前、中、后可见P＇波，当P＇波位于QRS波群之前，则P＇R＜120ms；在QRS波群之中，心电图上可没有P波及P＇波。当P＇波位于QRS波群之后，则RP＇＞200ms。

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　　QRS波群的形态与窦性心律相似。

　　交界性逸搏间期和逸搏周期相对慢而恒定。

　　三、临床意义

　　有学者认为，交界性心律时产生的逆行P＇波，位于QRS波群之前、之中和之后，是由于激动分别是房室结的心房扩展部（AN区）、结间延展部（NH区）和房室结区（N区）所产生。当交界区激动被动地连续发放3次或3次以上时，形成交界性逸搏心律乌梢蛇蝮蛇胶囊多少钱一盒 。当交界性逸搏连续出现，呈交界性逸搏心律时，其短暂的发作也无重大意义。而持久的交界性逸搏心律则是病理现象，多表示窦房结功能障碍。在心房纤颤的患者出现交界性逸搏和交界性逸心律时，则提示可能伴有二度或三度房室阻滞，提示洋地黄类药物中毒的可能。迷走神经张力增高、冠心病、心肌病、心肌炎等引起的传导阻滞，也可引起交界性逸搏心律。

　　参考文献：

　　1.卢喜烈主编,心电学技术规范化培训纲要,人民军医出版社,2014.12,

　　2.唐文军主编. 心电图精要与图解[M]. 上海：上海科学技术出版社, 2015.01.

　　3.苏拉维茨（BorysSurawicz）著；尼兰斯（TimothyK·Knilans）著；郭继鸿译；洪江译. 周氏实用心电图学 第6版[M]. 北京：北京大学医学出版社, 2014.01.

　　4.张淑芳，孙淑玉，李洪华等主编. 现代临床心电图学[M]金乌骨舒乌梢蛇蝮蛇胶囊. 天津：天津科学技术出版社, 2011.04.

　　5.陈清启主编. 心电图学，第2版[M]. 2012

　　专家简介

　　陈海兵，海门市第四人民医院（四甲镇中心卫生院）心电图室主任，主治医师，常年从事基层心电图工作，一直在向各位老师学习。

　　爱爱医医学论坛超级版主，于2006年7月创建爱爱医医学论坛心电图脑电图版，参与主编《彩色简明心电图手册》，参与编著《心电图临床解读》、《心电图高乌梢蛇蝮蛇胶囊官网手速成手册》。

　　本文经陈海兵老师授权！