新快报记者 梁瑜 通讯员 朱素颖

　　肩背部疼痛，很多人都会首先考虑是不是骨头或肌肉出了问题，如果是右肩背痛，有可能和骨头、肌肉无关，而是胆囊炎作怪。专家指出，春节期间，过往有胆囊结石、胆囊炎的人士若吃了过分油腻的食物，容易复发胆囊炎，出现右肩背痛，有时还伴有腹胀、恶心呕吐等情况，要及时抽血、做腹部 B 超鉴别和治疗。

　　胆囊炎刺激神经，疼痛可放射到肩背部

　　" 胆囊是右上腹腔的一个囊性器官，位于肝脏下方，具有储存一部分胆汁的作用。" 中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科商昌珍教授介绍，它还是一个很容易长结石的器官，而胆囊结石是导致胆囊炎的最常见原因。

　　" 一般情况下，胆囊结石没有什么症状，但是如果结石长期、反复刺激胆囊壁或结石，导致胆囊管梗阻，就可能导致胆囊炎。" 商昌珍称，胆囊炎有急性和慢性之分：急性胆囊炎的典型症状是右上腹痛，有时可以放射到右肩或背部，还常常伴有腹胀、恶心呕吐，严重的还会导致全身寒战、高热以及肝功能异常；而慢性胆囊炎，往往没有寒战高热、恶心呕吐等情况，但可有右上腹或右肩背部不适，以及腹胀、返酸等消化不良类似 " 胃病 " 的症状。

　　胆囊结石为什么会引起肩背痛？商昌珍称，这是因为胆囊炎的炎症会刺激右膈乌梢蛇蝮蛇胶囊在哪个网站可以买神经末稍，而膈神经分布于肩部皮肤，当膈神经末梢受刺激时，就会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，使大脑皮层发生错觉，产生右肩背痛疼痛的错觉。

　　抽血和腹部 B 超对胆囊炎诊断很必要

　　" 如果感觉右肩背部或右上腹疼痛，同时伴有腹胀等消化不良症状，应及时到医院就诊。" 商昌珍表示，通常医生在了解病情后，会建议抽血检查和腹部 B 超检查。急性胆囊炎时抽血查白细胞，会比正常值增高；而腹部 B 超可发现 95% 以上的胆囊内结石、胆囊炎。

　　腹部 B 超要看的就是胆囊壁的厚度、胆囊内有无结石、结石的位置和大小、胆总管的直径等。" 正常的胆囊壁多数很薄，只有 1-2 毫米，如果报告显示胆囊壁增厚到 3 或 4 毫米以上，往往提示有胆囊炎或其他病变的可能；当胆囊壁明显增厚在 5 毫米以上，甚至发现有双层的现象，往往提示胆囊壁有明显的水肿，这是急性胆囊炎的一种表现。" 商昌珍介绍，B 超还可以很容易地发现胆囊内的结石，所以一般都会在报告中提到结石的大小、单个还是多个、结石是不是在胆囊颈部，这些信息能够很好地帮助医生决定治疗方案。不过，B 超报告所描述的胆囊结石大小并不是绝对的，因为每个 B 超医师在测量时所采用的角度不同、切面不同，所以结果会有一定误差。因此，如果两次 B 超结果结石的大小有细微变化，并不表示结石有增大或缩小；只有结石发生了明显的变化，才对病情的提示有显著意义。

　　B 超还要看胆总管的直径。正常人胆总管的直径大概是 4-6 毫米，当胆总管的直径在 10 毫米以上时，就可以诊断胆总管扩张了。胆总管扩张往往还伴有肝内胆管的扩张，而引起扩张的原因往往是胆总管内有东西引起阻塞，导致胆汁不能通畅的流出胆管。B 超检查可以发现胆总管里是不是有结石或肝内胆管是不是有结石。如果胆总管扩张伴有结石的话，治疗方法就和单纯的胆囊结石有很大的不同了。如果超声检查不能发现胆管扩张的病因，需要进一步做 CT 或磁共振检查，以乌梢蛇蝮蛇胶囊官网明确诊断。

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　　胆结石、胆囊炎病史者宜少食油腻

　　商昌珍说，长期、反复发作的慢性胆囊炎和急性发作的胆囊炎，具有导致胆囊坏死、穿孔等并发症的可能，因此需及时治疗。胆囊炎的治疗一般包括药物治疗和手术治疗，大部分胆囊炎经过及时有效的治疗，预后良好，不会影响生活、饮食和工作。对于需要手术治疗的胆囊炎，国内外常规采取腹腔镜下胆囊切除术，伤口非常小，术后 1 至 2 天就可以出院。

　　商昌珍特别提醒，对于过往有胆囊结石、胆囊炎的人士来说，不可太多放纵饮食，尤其要抵得住节日的诱惑，尤其注意不要吃过分油腻的食物。