（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者35岁男性，家洗澡时不小心打了个喷嚏，然后患者疼痛的不能走路，患者的片子出现了明显的中央偏左侧的腰4/5的椎间盘突出，因为患者的症状目前比较严重建议住院治疗，住院后的检查患者腰4/5的突出严重，已经占据椎管面积的百分之八十左右，我们建议患者手术摘除突出的椎间盘。术后我们使用了激素甲泼尼松龙进行静脉滴注抗炎治疗，同时使用甲钴胺营养神经，促进神经功能恢复治疗。14天后出院，没有反复患者十分的满意。

　　【基本信息】男性，35岁

　　【疾病类型】腰椎间盘突出

　　【就诊医院】重庆市第二人民医院

　　【就诊时间】例：2021年11月

　　【治疗方案】保守治疗

　　【治疗周期】治疗7天，随访2周

　　【治疗效果】疼痛消失，回归正常生活。

　　一、初次面诊

　　一天晚上正在住院部值班，有一个轮椅从门口推了进来，上面坐着一个大概30多岁的男性，后面推轮椅的跟他年龄相仿，我赶紧问了一下情况，原来就是今天在家洗澡时，不小心打了个喷嚏，然后就感觉到左腿的剧烈性疼痛，像过电一样的放射到下肢，这就疼痛的不能走路，赶紧让家人送到了医院，看下究竟是怎么回事。这时赶紧让他躺在床上，做了一下查体，直腿抬高试验左侧阳性，大概只有40度左右，腰4/5和腰5骶1的间隙明显的压痛，而且向下肢有明显的放射，这是很典型的急性的神经根的症状，于是就给他开了一个腰椎的核磁共振。

　　从片子上可以看出，患者出现了明显的中央偏左侧的腰4/5的椎间盘突出，因为患者的症状目前比较严重，所以建议住院治疗，与家属沟通后以腰椎间盘突出诊断收入院。

　　二、治疗经过

　　患者入院时主要症状为：左侧下肢的放射痛，而且疼痛严重，无法翻身，结合患者的片子，查体结果直腿抬高试乌梢蛇蝮蛇胶囊的作用验也是阳性的，说明神经根受到刺激，针对这种情况究竟怎么治疗，手术还是保守治疗，这是我们需要考虑的问题，一般来说如果是初次出现症状，片子上并不重的话，初次都要选择保守治疗，但是从他的核磁共振上来看，

　　患者腰4/5的突出严重，已经占据椎管面积的百分之八十左右，这种情况已经不单单是神经根的问题，还伴有对马尾神经的刺激，如果出现了马尾神经的症状，很多都无法恢复，造成永久损伤，这是非常严重的后果，所以建议患者手术摘除突出的椎间盘。

　　所以我们制定了手术的方案，对脱出椎间盘进行摘除，对神经进行彻底的松解，我们将手术方案给患者以及家属进行了讲解，家属也意识到了情况的严重性，同意了我们制定的手术方法。

　　在我院住的第三天，我们完善相关术前检查，比如血常规，凝血常规，传染病相关检查之后，对患者进行了手术治疗，摘除了突出的椎间盘，因为患者的突出严重，术后我们使用了激素甲泼尼松龙进行静脉滴注抗炎治疗，同时使用甲钴胺营养神经，促进神经功能恢复治疗。

　　三、治疗效果

　　患者在入院时的疼痛评分为8分，满分为10分，还是非常严重的，经过手术治疗之后，在第3天时评分为6分，虽然有所好转，但是患者还是反应症状严重，难以忍受，于是我们在第4天时使用了甲泼尼松龙80mg，症状大幅缓解，患者十分满意。在入院后第7天时的疼痛评分为1分，基本已经没有疼痛，仅仅遗留部分的麻木。

　　患者在入院14乌梢蛇蝮蛇胶囊官网天后出院，两周后我们进行了随访，疼痛评分大约为1分，没有反复患者和家属也十分的满意。

　　四、注意事项

　　1、 患者在院时注意事项

　　患者在入院时第一就是生活方式的调整，其主要就是一定要让自己的姿势维持在不诱发疼痛的姿势，患者在弯腰时的疼痛明显，所以一定要禁止弯腰，同时也要防止感冒，诱发咳嗽引起腹压变化以及症状加重。

　　康复计划在早期时主要手术之后不要长时间卧床，因为卧床会使得腰椎周围的核心肌肉力量下降，所以主张在手术炎症消退之后就佩戴腰围进行下地活动。

　　2、 患者日常生活的注意事项

　　因为患者进行了椎间盘摘除术，所以维持腰椎的稳定才是康复的重点，首先是搬重物时，一定要膝盖完全进行搬运，不要弯腰进行乌梢蛇蝮蛇胶囊在哪买搬运，另外弯腰的姿势一定要尽量避免，同时运动时不要选择对抗性较强的运动，因为容易受伤。

　　同时锻炼主要是核心肌肉力量的锻炼，方式我们推荐平板支撑和侧桥的方法，每次大概15分钟左左就可以，随着自己情况的好转再逐渐增加。

　　五、个人感悟

　　椎间盘突出的核心问题其实就是椎间盘对于神经根的压迫，所以造成了神经根的急性症状以及疼痛，大部分的椎间盘突出都可以通过保守治疗进行治疗，但是如果压迫严重的还是建议积极手术治疗。

　　因为如果出现了特殊情况需要重视，比如出现了马尾综合征，主要的表现是大小便的功能障碍，肛门以及会阴周围的麻木，双下肢的剧烈疼痛，这些神经损伤都有可能是不可逆的，非常的危险。

　　如果出现了发烧等情况，体重的下降，如果出现了这种情况，那么都是需要极为重视的情况，因为有可能是肿瘤，马尾综合征或者感染，这些都是非常严重的情况，需要紧急处理。虽然绝大多数的椎间盘突出都可以保守治疗，但是出现特殊情况也是要尤其小心的。

　　纠正姿势和活动调整是容易忽视的治疗方法，这能够减少术后复发的概率，椎间盘突出术后的复发一定要结合生活方式的调整以及平日里核心肌肉力量的训练才乌梢蛇蝮蛇胶囊多少钱一盒能降低复发的概率。#医生真实经验#